Επανάληψη της ενδοδοντικής θεραπεία

Η επανάληψη της ενδοδοντικής θεραπείας (retreatment) είναι η διαδικασία κατά την οποία ανοίγεται ξανά ένα ήδη απονευρωμένο δόντι για να αντιμετωπιστεί εμμένουσα ή νέα φλεγμονή στον ριζικό σωλήνα ή στους γύρω ιστούς. Μπορεί να χρειαστεί όταν η αρχική απονεύρωση δεν ολοκληρώθηκε σωστά, όταν υπάρχουν μη καθαρισμένοι ή δύσκολα προσβάσιμοι ριζικοί σωλήνες, μικροδιαρροές από την αποκατάσταση, σπασμένα εργαλεία ή νέα μόλυνση με την πάροδο του χρόνου. Στόχος της επανάληψης είναι να δοθεί στο δόντι μια δεύτερη ευκαιρία πριν εξεταστεί η λύση της εξαγωγής ή της χειρουργικής ενδοδοντίας (ακρορριζεκτομή).

Κατά την επανάληψη της ενδοδοντικής θεραπείας, αφαιρείται πρώτα η παλιά αποκατάσταση (σφράγισμα, στεφάνη, πυρήνας) ώστε να αποκτηθεί πρόσβαση στο εσωτερικό του δοντιού. Στη συνέχεια αφαιρείται, όσο γίνεται, το παλιό εμφρακτικό υλικό από τους ριζικούς σωλήνες με ειδικά εργαλεία και τεχνικές, και πραγματοποιείται εκ νέου καθαρισμός, διαμόρφωση και απολύμανση των ριζών, συχνά με τη βοήθεια σύγχρονων μηχανοκίνητων εργαλείων και ακτινογραφικού/ενδοστοματικού ελέγχου. Όταν επιτευχθεί ικανοποιητικός καθαρισμός και ελεγχθεί η απουσία συμπτωμάτων, οι ρίζες σφραγίζονται ξανά με νέο εμφρακτικό υλικό και το δόντι αποκαθίσταται εκ νέου, συνήθως με ενισχυμένη αποκατάσταση ή θήκη, ανάλογα με το πόση οδοντική ουσία έχει απομείνει.

Η επανάληψη της ενδοδοντικής θεραπείας είναι συχνά πιο απαιτητική από μια αρχική απονεύρωση, καθώς το εσωτερικό του δοντιού έχει ήδη τροποποιηθεί και μπορεί να υπάρχουν τεχνικές δυσκολίες, όπως στενωμένοι, αποφραγμένοι ή ασυνήθιστα διαμορφωμένοι ριζικοί σωλήνες. Παρ’ όλα αυτά, σε πολλές περιπτώσεις προσφέρει μια πολύ καλή πιθανότητα διατήρησης του δοντιού στο στόμα, ιδίως όταν συνδυάζεται με σωστή τελική αποκατάσταση και συστηματική παρακολούθηση. Μετά την ολοκλήρωση του retreatment, γίνονται περιοδικοί κλινικοί και ακτινογραφικοί έλεγχοι, ώστε να επιβεβαιωθεί ότι η φλεγμονή υποχωρεί, το οστό επουλώνεται και το δόντι παραμένει λειτουργικό και ασυμπτωματικό σε βάθος χρόνου.